Русско-английский медицинский словарь - силикоз

Силикоз - фиброгенный пневмокониоз вследствие ингаляции частиц оксида кремния, характеризующийся рассеянным лёгочным узелковым фиброзом, а на более поздних стадиях -распространённым фиброзом и нарушением дыхательных функций. Преобладающий возраст - 40-75 лет. Преобладающий пол - мужской. Фактор риска - работа на металлургическом производстве. •Хронический (классический) силикоз развивается после длительной экспозиции •Хронический простой силикоз возникает при контакте с умеренными концентрациями пыли оксида кремния в течение 10-12 лет (при больших концентрациях - 3-6 лет), протекает латентно •Хронический прогрессирующий силикоз развивается спустя годы после прекращения контакта с пылью, характеризуется нарастанием клинико-рентгенологических симптомов даже после прекращения контакта с кремнием. •Острый силикоз формируется в течение года в результате массивной экспозиции пыли оксида кремния и характеризуется быстро прогрессирующим течением. Этиология и патогенез. Альвеолярные макрофаги поглощают частицы оксида кремния с высвобождением цитотоксичных ферментов, что ведёт к фиброзированию лёгочной паренхимы. Патоморфология •Адгезия листков плевры •Утолщение плевры •Кожистые лёгкие •Разноцветные частицы кремния в лёгочной ткани. Клиническая картина •Хронический простой силикоз •Бессимптомное течение (чаще всего) •Возможны кашель и диспноэ вследствие сопутствующего бронхита •Хронический прогрессирующий силикоз •Кашель с мокротой •Одышка •Вторичная лёгочная гипертёнзия развивается по мере сдавления конгломератами лёгочных сосудов •Острый силикоз •Сухой кашель •Лихорадка •Тяжёлая одышка. Рентгенологическое исследование •Кальцификация по типу яичной скорлупы в области корней лёгких - при хроническом простом силикозе •Диссеминация в нижних и средних отделах - при классическом варианте течения •Слияние узелков с формированием полей фиброза - при прогрессировании силикоза •Образование полостей нехарактерно. Другие исследования •Функциональные пробы лёгких •Простой силикоз - не изменены •Хронический прогрессирующий силикоз -уменьшение эластичности лёгких и жизненной ёмкости лёгких •Бронхоскопия для исключения онкологической патологии •Открытая биопсия лёгких при сомнениях в диагнозе после проведения других методов обследования. Дифференциальный диагноз •Саркоидоз •Лимфогранулематоз •Антракоз •Туберкулёз •Рак лёгких и бронхов •Грибковые пневмонии •Альвеолярный протеиноз. Лечение: Тактика ведения •Исключение контакта с кремниевой пылью •Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика •Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств •Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе •Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме •Противотуберкулёзные препараты •Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином •При силикотуберкулёзе используют не менее 3 противотуберкулёзных препаратов, включая рифампицин. Хирургическое лечение - трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза. Осложнения •Прогрессирующий массивный фиброз •Вторичные инфекции дыхательных путей •Пневмоторакс •Эмфизема •Вторичная лёгочная гипертёнзия •Туберкулёз •Грибковая лёгочная инфекция. Течение и прогноз •Хронический простой силикоз - течение бессимптомное и доброкачественное (при прекращении контакта с оксидом кремния) •Острый силикоз, хронический прогрессирующий силикоз - формирование фиброза лёгких с вторичной лёгочной гипертёнзией даже после прекращения контакта с окисью кремния. См. также Туберкулёз, Антракоз (nl), Альвеолярный лёгочный протеиноз, Пневмонии бактериальные, Гипертёнзия лёгочная вторичная МКБ. J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний